建設国保の個人情報保護の利用目的について

1.被保険者資格の確認・保険料の徴収等に必要な利用目的

• （1）組合の内部での利用のもの
  • 被保険者資格の確認
  • 保険料の徴収
  • 組合員の世帯に属する者（家族）の認定
  • 被保険者証の発行
• （2）他の事業者等への情報提供を伴うもの
  • 被保険者の資格等のデータ処理の外部委託
  • 保険料の告知及び徴収等のデータ処理の外部委託

2.被保険者に対する保険給付に必要な利用目的

• （1）国保組合の内部での利用のもの
  • 保険給付及び付加給付の実施
• （2）他の事業者等への情報提供を伴うもの
  • 高額療養費及び一部負担金還元金等の自動払い
  • 海外療養費に係る翻訳のための外部委託
  • 第三者行為に係る損保会社等への求償
  • 全国国民健康保険組合協会の高額医療給付の共同事業

3.診療報酬の審査・支払いに必要な利用目的

• （1）国保組合の内部での利用のもの
  • 診療報酬明細書（レセプト）等の資格・内容点検・審査
• （2）審査支払機関への情報提供を伴うもの
  • オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための加入者情報の提供
  • オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための再審査請求に係る加入者情報の照会及び提供
• （3）他の事業者等への情報提供を伴うもの
  • レセプトデータの内容点検・審査の委託
  • レセプトデータの電算処理のための入力、画像取込み処理の委託

4.保健事業に必要な利用目的

• （1）国保組合の内部での利用のもの
  • 健康の保持・増進のための健診
  • 保健事業の補助
• （2）他の事業者等への情報提供を伴うもの
  • 医療機関への健診の委託
  • 保健指導及び健康相談の委託
  • 健康増進施設（保養施設・研修会等）の委託・運営
  • 育児支援活動（育児用品・冊子）の斡旋・配付
  • 健康保持・増進のための健康用品の斡旋・配付
  • 被保険者への医療費通知

5.国保組合の運営の安定化に必要な利用目的

• （1）国保組合の内部での利用のもの
  • 医療費分析、疾病分析
• （2）他の事業者等への情報提供を伴うもの
  • 医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理の外部委託

6.その他

• （1）国保組合の内部での利用のもの
  • 国保組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
• （2）他の事業者等への情報提供を伴うもの
  • 第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等